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APAAACI 2019 | 深入解讀過敏原:從診斷到治療,優(yōu)化過敏原診斷管理——艾康生物過敏原檢測分會
時間:2019-09-20 瀏覽次數(shù):

近年來,全球過敏性疾病發(fā)病率逐年遞增,患者群體達世界總?cè)丝诘亩寥?。僅在中國,就有約2.7億人受到過敏性疾病的困擾。但大部分國民對過敏性疾病缺乏認知,對過敏病癥的判斷和診治意識皆較為薄弱——在47%患有過敏性疾病的人群中,僅有13%的民眾對病癥進行過確診。

有研究顯示,多數(shù)患者不了解或不重視自身的過敏情況,常有“誤把過敏當感冒”或“不過過敏當病治”等判斷誤區(qū)。對此,很多患者不能準確分辨過敏性疾病的癥狀,自我診斷往往耽誤有效治療,甚至導致病情加重。

近日,由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會變態(tài)反應分會(CSA)、亞太過敏·哮喘和臨床免疫學會(APAAACI)主辦的中華醫(yī)學會2019年全國變態(tài)反應學術(shù)會暨亞太過敏·哮喘和臨床免疫學會2019國際學術(shù)大會在北京·國家會議中心隆重舉行。

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與會期間,天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科 李虹主任、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院變態(tài)反應科 汪慧英主任圍繞“過敏原sIgE臨床應用”展開了深入探討與交流。

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過敏性疾病的流行病學顯示,全球有30-40%的人受到一種或多種過敏性疾病的困擾,過敏也成為了人類健康的又一大“殺手”。在中國,有37.3%的人有過敏性疾病發(fā)病率,超過1億過敏性鼻炎患者,3千萬哮喘患者。過敏性鼻炎患者全球過敏性疾病的發(fā)病率日益劇增,已成為一個威脅社會公共衛(wèi)生健康的嚴重問題。


從新生兒到老年人的各個年齡段都有可能發(fā)生過敏性疾病,過敏反應又稱超敏反應,指機體受某種抗原持續(xù)刺激或同一抗原再次刺激所產(chǎn)生的以生理功能紊亂或組織損傷為主的病理性免疫應答。

確定過敏性疾病,需要幾個先決條件:


1、過敏原:

超敏反應的外來刺激物質(zhì)被稱為過敏原或應變原

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2、過敏原與疾病之間有因果關(guān)系,即現(xiàn)實相關(guān)性

過敏性疾病是全身性疾病的局部發(fā)作,在不同部位表現(xiàn)為不同疾病,常見的有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏以及濕疹等,嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

不同疾病臨床表現(xiàn)各異,如常見且重要的過敏性鼻炎和過敏性哮喘,患者常變現(xiàn)為接觸花粉、粉塵、動物皮毛、以及不明原因等情況下突然出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清清水涕以及咳嗽、氣喘等,其他如過敏性結(jié)膜炎,患者常表現(xiàn)為眼癢、流淚、灼熱感和分泌物增加等。

反復發(fā)作過敏性疾病,可能出現(xiàn)鼻竇炎,鼻息肉,分泌性中耳炎,上呼吸道感染,口式呼吸等并發(fā)癥;嚴重影響生活質(zhì)量如睡眠,注意力,頭痛等,影響患者心情;干擾患者正常社交,給家庭和社會帶來巨大經(jīng)濟負擔。


3、從循證醫(yī)學的角度最后驗證這種疾患的免疫學機制機制

人們所說的“過敏”往往指的是I型超敏反應。

Ⅰ型過敏反應在暴露于過敏原后很快發(fā)生,一般不超過半小時,由肥大細胞核IgE介導。變應原進入體內(nèi),刺激單核吞噬系統(tǒng),引起漿細胞反應,產(chǎn)生特異性IgE,與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE受體僑聯(lián),使這些細胞處于致敏狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質(zhì),則引起肥大細胞脫顆粒,釋放介質(zhì),引起一系列的過敏癥狀。


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凡是不能滿足以上3個條件者,只能是臨床可疑過敏性疾病。

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過敏原sIgE檢測結(jié)果的反思——測,還是不測

答案:檢測

在生活中我們會發(fā)現(xiàn)過敏患者很多存在病史長久、臨床療效不滿意的現(xiàn)象。其實過敏的診斷除了患者的表癥之外,還要看患者是否有合并哮喘、過敏性鼻炎等疾病,可因環(huán)境因素干擾。

通常所稱的過敏原檢測,并非真正檢測血液樣本中的過敏原分子,而是間接檢測其中針對某種過敏原的特異性IgE,從而間接地判斷患者是否對某種過敏原過敏。

sIgE檢測的必要性——明確病因

1、明確過敏原

哪種東西不能吃?哪種東西不能碰?那么就要查一下過敏原。

2、針對治療方案

檢測sIgE可以判斷患者過敏程度,從而指導制定治療方案。

3、鑒別診斷

區(qū)分感染或是過敏性疾病的誘因,輔助診斷是不是I型變態(tài)反應

sIgE檢測的必要性——遺傳學角度

1、過敏性體質(zhì)是導致過敏反應的內(nèi)因,與遺傳機率相關(guān),父母雙方均無過敏性疾病史,子代發(fā)病的機率較低,一旦發(fā)病臨床表現(xiàn)較輕,持續(xù)時間短。

2.兒童早期,明確過敏原,進而規(guī)避過敏原,可以阻止過敏進程,改善患兒生活質(zhì)量。

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變態(tài)反應科在我國是新興學科,其實在發(fā)達國家如美國醫(yī)院排行榜早在只有12個學科入評時,它就在其中了。如今隨著環(huán)境和生態(tài)的不斷變化,變態(tài)反應科(過敏診療中心)顯得越來越重要,已引起人們的廣泛關(guān)注。

在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過敏原有關(guān)。而臨床上多數(shù)過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療,而沒有找到引發(fā)過敏的真正原因,因而也就做不到針對性的預防和治療,導致病情反復加重、遷延不愈。

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對此,專家們建議經(jīng)常過敏的患者,一定要做一下過敏原篩查檢測,查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療,最終導致嚴重的后果。

雖然有很多人質(zhì)疑過敏原測試,吐槽有多麻煩,有多貴,沒什么必要,但是過敏原檢測結(jié)果是幫助我們發(fā)現(xiàn)可疑致敏原的重要手段之一,正所謂身體是革命的本錢,健康是無價的。通過檢測結(jié)果,我們最好在日常生活中細心觀察、體驗,結(jié)合過敏原檢測結(jié)果,有效地發(fā)現(xiàn)致敏原,避免接觸或避免過多接觸致敏原,預防過敏性疾病的一再發(fā)生,提高自己的生活質(zhì)量。

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